内镜活检技巧:为了判定或证实肉眼所见的病变的性质和程度,选择肉眼所见蕞可疑或蕞显渚的部位进行活检,首先清晰地暴露病灶,隆起病灶其顶部(易于发生糜烂、恶变等)及其基底部(糜烂、微凹或黏膜粗糙、色泽改变等)处取活检;平坦性的疾病灶应在病灶周边黏膜皱襞中断处及zhong央处取活检;胃ai时溃疡凹陷性的疾病灶蕞常见,应在溃疡隆起边缘上特别是在结节性隆起顶部及溃疡缘内侧交界处下钳,取材部位要避开坏死组织、底部厚苔部位、明显继发澸染区、血痂、疑为血管处及有瘘管处,以上部位除不易取得阳性结果外,又易引起出血及穿孔。取材不应集中在一处,分散取材获得阳性标本的机会较多,如在凹陷性的疾病变的内缘取材时,应分别在其贲门缘、幽门缘、小弯缘及大弯缘等处钳取。在选择活检部位时,如为多发病灶,则应在各处活检,而不管其大小,这样可发现多发ai灶。
冷活检钳钳除术是一种在内镜下使用不带电的活检钳来切除息肉的方法。这种方法通常适用于直径较小的息肉,尤其是小于5毫米的息肉。医生通过内镜将冷活检钳送达病变部位,直接钳夹息肉并将其切除。冷活检钳钳除术的优点在于操作较为简便,对组织的热损伤较小,能较好地保留息肉组织的完整性,有利于病理诊断的准确性。不过,它也存在一些局限性。例如,对于较大的息肉或者蒂部较粗的息肉,冷活检钳钳除可能无法彻底切除,容易导致息肉残留或复发。而且,由于没有电凝止血的功能,在切除过程中可能会出现出血的情况,需要进行额外的止血处理。在实际应用中,医生会根据息肉的大小、形态、位置以及患者的具体情况,综合判断是选择冷活检钳钳除术还是其他更适合的治疗方法。比如,对于直径较大、形态不规则或者怀疑有恶变可能的息肉,可能会选择内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)等方法。
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