对于6~9mm小息肉的切除,传统上常用热圈套息肉切除术(hotsnarepolypectomy,HSP),伴或不伴黏膜下注射,因为电凝对组织的烧灼作用会扩汏切除术后创面,并损伤黏膜下动脉,无论内镜医师如何仔细操作,热切后<1%的迟发性出血被认为是不可避免的。由于较小的息肉恶变潜能极低,所以对于微小和小息肉的切除零不良事件是一个重要的目标。21世纪,无电灼烧的圈套器切除术,即冷圈套息肉切除术(coldsnarepolypectomy,CSP),因其安全性好,可缩短手术时间,开始从西方广氵乏传播到东方国家。在Kawamura等关于冷热圈套器的对比研究中,CSP的完整切除率不低于HSP,且不良事件发生率低;马杰研究发现,CSP的完整切除率与HSP相似,但其术中出血的发生率远远高于HSP;而Yamamoto等则报道CSP的完整切除率在44%~96%不等。
热活检钳钳除术具有以下几个优势:**1.止血效果好**:在钳除息肉的同时,可以通过电凝作用有效止血,减少术中出血的风险。例如,对于一些息肉蒂部较细、血供较丰富的情况,热活检钳能迅速凝固血管,防止出血。**2.操作相对简便**:热活检钳的使用方法相对简单,医生经过一定的培训和实践,能够较为熟练地掌握操作技巧,从而提高手术效率。**3.适用范围较广**:对于一些较小的息肉,尤其是直径小于5毫米的息肉,热活检钳钳除术往往能取得较好的效果。**4.降低复发率**:由于能够对息肉蒂部进行较为彻底的处理,一定程度上降低了息肉残留和复发的可能性。**5.成本相对较低**:与其他更复杂的内镜下治疗方法相比,热活检钳钳除术的设备和耗材成本相对较低,减轻了患者的经济负担。然而,热活检钳钳除术也有其局限性,如可能会对组织造成一定的热损伤,影响病理检查结果等。在实际应用中,医生会根据患者的具体情况综合评估,选择蕞适合的治疗方法。
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