与普通圈套器相比,可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除时间较短,即刻出血率较低,在结直肠小息肉患者的氵台疗更具优势。结直肠小息肉是一种良忄生病变,会引起月复痛、便血等,若未能采取有效氵台疗措施,随着疾病发展,可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术(EMR)可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉,避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR,普通圈套器是临床常用圈套器,主要通过用套圈套住息肉后收紧,再通电将息肉切除,以达到氵台疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽,能够调节圈套旋转方向,准确套取息肉并切除,已逐渐在临床中应用。
黑斑息肉综合征息肉的电切与一般的胃肠道息肉相比,具有以下特征:(1)良好的胃肠道准备十分重要,可减少因视野不清造成遗漏。(2)对于直径小于0.4cm的扁平、颗粒状或半球形息肉,以电热活检钳钳除或行氩离子凝固术(APC)。对于直径0.5cm~2.0cm的息肉,因电灼法创面较大,可使用圈套法。(3)为避免配合不协调,可于助手套住息肉后,再由术者本人掌握圈套收紧速度及通电时间。圈套的切割位置尽可能较好,收紧圈套易缓慢。(4)对于大于3.0cm的广基息肉易行粘膜切除术(PMR)、粘膜分块切除术(EPMR)和行氩离子凝固术(APC)。创面较大者和/或疑有活动性出血术后用去甲肾上腺素注射液稀释后冲洗创面,钛夹夹闭预防出血。(5)术前查传染病、血常规、凝血因子测定、心电图等。PJS的息肉通常较大,且每次切除数目较多耗时较长,为避免患者不配合,联合麻醉科采用静脉全身麻醉后,再行诊疗。
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