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随着泌尿外科微创技术的不断进步，输尿管结石已经越来越多的采用微创技术来进行zhi疗，其中输尿管上段结石可选择的zhi疗方式包括体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URL）、输尿管软镜碎石术（flexibleureteroscopiclithotripsy，f-URL）、腹腔镜切开取石术（laparoscopicureterolithotomy，LU）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。以上技术中ESWL损伤小、费用低、普及率蕞高，但zhi疗较大输尿管结石或伴发输尿管息肉等情况时效果不佳，f-URL、LU、PCNL因设备昂贵、操作难度较大等原因，普及率远不及URL。URL可zhi疗输尿管上段、中段及下段结石，有时进镜至输尿管上段或肾盂时甚至可zhi疗可见的肾盂、肾盏结石。输尿管软镜碎石可以同时处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石，适应证极为广fan，且结石qing除率比较高。广西泌尿介入产品厂家排名

采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先，手术过程注重规范堵石－碎石－取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度，选择合适型号的封堵导管，减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节，如操作通道选择，我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道，导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道，保证手术操作有效性，规避无效重复性操作。其次，封堵导管与取石网篮联合应用，封堵导管起关键作用，贯穿整个手术操作过程，碎石和取石均不受出水灌注压力影响，保证碎石、取石过程中视野清晰，从而提高碎石效率及取石效果。山东泌尿介入产品的操作方法螺旋状拦截网篮封堵碎石疗效较为xian著，da大提高了碎石成功率。

输尿管结石大多来源于肾结石，多为单侧，双侧约占10%，常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等症状，疼痛剧烈，难以忍受而需住院zhi疗，结石直径在0.6cm以下理论上可采取保守zhi疗，直径大于0.6cm的结石自然排石的可能性较小，且在排石过程中易引起肾绞痛，很多患者难以坚持。对于上段结石可采用ESWL，也可用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。传统zhi疗输尿管结石的方式为体外冲击波碎石，但临床效果不十分明显，且排石时间长，在排石过程中易引起肾绞痛，不利于患者接受，特别对于体型肥胖的患者、尿酸盐结石的患者以及结石密度较高的患者体外冲击波碎石效果不理想，需要手术干预。

临床上常用的输尿管路封堵器由叶片、导丝、外管以及手柄组成。叶片由医用级热塑性聚氨酯弹性体橡胶材料制成，表面有亲水性润滑涂层，外管由医用级嵌段聚醚酰胺树脂和304不锈钢材料制成，导丝由医用304不锈钢材料制成。URL术中应用的负压吸引装置包括负压吸引鞘、硕通镜等。负压吸引装置在URL术中的应用主要有以下优势：术中可将结石吸住，降低结石上移率，提高手术成功率；碎石过程中可将结石碎片、血块、气泡等吸出，手术视野清晰，有助于手术操作；可协助取石钳等设备将上移的结石移至可碎石的部位，提高碎石率；降低肾盂压力，降低术后尿源性脓毒血症发生率。阻石网篮与 封堵器均为当前临床配合 ＵＲＬ 的有效手段。

拦截网篮应用过程中的注意事项以及可能出现的问题:①鞘管置入:结石与输尿管粘膜之间有空隙时，可直接置入。但是，如果结石病程长，嵌顿于输尿管，结石周围有肉芽，与输尿管无间隙，此时不要强行置入鞘管，可先采用“中yang爆破法”碎石，待结石松动，有空隙后再行置入。②网篮打开:假如鞘管置入后位置正常，轻推手柄，网篮可顺利打开。如轻推手柄受阻，网篮打开受限，有可能鞘管未在正确位置，需回缩后重新置入，因为鞘管jian端并非完全光滑，有刺入输尿管粘膜下可能。③激光碎石:结石如无嵌顿，可采用“周边蚕食法”碎石，在碎石过程中应保持视野清晰，保持水流，避免打击网篮，避免离断，以免造成网篮异物残留。 输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置，相较于ＮＴｒａｐ阻石网篮则有安全性更高的优势。辽宁泌尿介入产品的生产厂家

阻石网篮与封堵器为当前配合 ＵＲＬ 的有效手段，可通过阻拦、封堵等方式避免结石上移致肾盂、 肾盏。广西泌尿介入产品厂家排名

结石上移的原因可能与结石大小、硬度、位置、肾积水程度、结石嵌顿程度、碎石能量大小和术中灌洗液压力有关。结石上移往往发生在输尿管镜上镜过程中、置入NTrap网篮及碎石过程中。输尿管上段崁顿性结石由于梗阻时间长，常常引起比较严重的肾盂输尿管扩张积水、结石周围形成息肉包裹，难以放置NTrap阻石篮网到结石上方，常需用钬激光在结石边缘打开通道后才能通过网篮，在这个过程中容易出现结石上移；NTrap网篮张开时最大直径为8mm，当梗阻较重、近端输尿管扩张直径大于网篮直径时，NTrap网篮难以完全阻止碎石的上移。广西泌尿介入产品厂家排名