联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石zhi疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏,“三步法”第一步沿导丝观察到结石,迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm,将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段,可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏,从而提高碎石效果,为蕞大限度清石提供条件。②钬激光碎石。输尿管硬镜机械性碎石方式包括气压弹道碎石和钬激光碎石。气压弹道碎石撞击容易造成结石移位,质地坚硬的结石碎石效果差。钬激光对组织穿透性弱,通过第一步拦截堵石,水流冲洗作用下能够保持手术视野清晰,碎石jing准,减少对输尿管的热损伤及人为损伤。。③取石网篮取石。结石击碎后,经输尿管镜通道置入取石网篮,头端越过结石残块,上推取石网篮手柄开关打开网篮,移动网篮网住结石,回拉开关收紧结石,缓慢退镜至膀胱,释放结石。在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理,术野清晰,清石率较彻底,对患者肾脏的损伤较小,手术安全性比较高。贵州泌尿介入产品大概费用
胰腺良性或低度恶性zhong瘤行腹腔镜下胰腺局部切除术,可有效保留病人qi官功能,是一类安全有效的手术方式。随着病人对远期生存质量要求的提高,如何在切除胰腺病变的同时,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的问题日益受到重视。在微创化的前提下,腹腔镜下胰腺局部切除术逐渐成为胰腺外科的热点,可以作为胰腺良性及低度恶性zhong瘤外科zhi疗新手段之一。胰腺内外分泌功能不全是胰腺切除术后常见的远期并发症。胰腺良性或低度恶性zhong瘤术后生存时间较长,有针对性地行局部切除、尽可能保留qi官功能的胰腺手术,可以维持消化道完整性,减少术后胰腺内外分泌功能不足等并发症,改善病人生活质量。但是仍需注意病人是否存在吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯,体质量指数低,胰腺实质萎缩,肝功能不良等危险因素,密切监测病人血糖和消化功能变化,如出现血糖控制不佳、术后新发糖尿病,或者脂肪泻、营养不良、体重下降等症状需及时复查,并给予糖尿病规范化zhi疗或胰酶制剂zhi疗,改善其营养状况及生命质量。湖北哪些是泌尿介入产品与输尿管软镜相比,输尿管硬镜具有费用低、手术时间短等优点。
输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的患者可以自行排出结石,但是输尿管的天然生理狭窄处一旦发生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的过程结石无法跟着尿液流出体外,部分甚至会因排尿卡在输尿管中,甚至长大。输尿管系统中发生结石起病具有急性特点,且病情发展快速,严重发病的还会引起梗阻、坏死等。输尿管结石的特点具有体积大、形状异常、密度不均匀等。
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,手术是此类患者的常用zhi疗手段,通过结合术前影像学检查结果,明确结石大小、数量,再以手术取石,取得结石qing除效果。小切口手术是胆总管结石患者的常用术式,随着胆道镜的普及,两者结合的术式可有效提升结石qing除率、降低对胆总管的创伤,但其肌肉组织和脏器牵拉操作仍对患者预后存在不良影响。近年来,随着腹腔镜技术的不断成熟和普及,为胆总管结石提供了新的研究方向。小切口手术切口开创操作导致的大量失血及对脏器、肌肉组织的牵拉操作可一定程度上降低肝脏组织qi官血液灌注,导致术后能量代谢指标大幅降低;此外,小切口导致的脏器牵拉操作可一定程度上对肠道黏膜产生损伤,导致术后肠屏障功能指标大幅提升,再加上较大手术创口可一定程度上引起患者生理应激,导致术后应激指标大幅上升。腹腔镜联合胆道镜的手术方案具有微创优势,可蕞大cheng度减少生理改变,规避小切口术式对患者机体的负面影响,促使患者术后快速达到正氮平衡状态,稳定应激指标,缩短卧床时长,促进患者早期下床运动,有利于其肠蠕动恢复,进而促进机体能量合成、加快肠道屏障功能恢复、降低对机体能量代谢的影响。体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术是zhi疗肾结石的三大微创zhi疗方式。
部分结石梗阻时间长,同输尿管间存在粘连或息肉包裹,长期刺激易导致结石下方输尿管痉挛,形成弯曲狭窄。RURL中输尿管硬镜反复进出输尿管,这一过程极易对输尿管黏膜造成损伤。此外,由于输尿管上段结石的上漂是在所难免的,会导致RURL的失败。具有柔性可弯曲头端的输尿管软镜可以顺着输尿管进入肾脏,到达包括肾盂和肾盏在内的多个部位,对逃逸到肾脏的输尿管上段结石进行qing除。且由于输尿管鞘的作用,对于输尿管的刺激更小。由于同样是经自然腔道的微创手术,FURL在一些医院被当作日间手术进行,FURL还用于某些疑难疾病的诊断。输尿管中下段结石,可 不应用网篮,但如果在碎石过程中结石发生漂移到达输尿管上段,及时按照上段结石处理。江苏有哪些属于泌尿介入产品
输尿管镜碎石取石术可zhi疗输尿管上段、中段及下段结石。贵州泌尿介入产品大概费用
输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术均可有效qing除肾结石,但输尿管软镜碎石取石术对患者术后肾功能影响更小,机体炎症反应更轻,术后并发症少,更有利于促进患者术后康复。经皮肾镜碎石取石术在超声引导下于腰部建立通道,采用碎石设备达到qing除结石的目的,因其创伤小、结石qing除率较高、术后恢复快等特点已广泛应用于所有需手术干预的肾结石患者。但由于需经皮肾穿刺建立通道,会对肾脏造成一定程度损害,引发诸多并发症;而且对复杂性结石的qing除效果差。输尿管软镜碎石取石术作为一种更加微创的方式,以人体自然腔道为通道,将输尿管软镜深入肾盂、肾盏等部位进行碎石取石,可有效避免经皮肾镜碎石取石术建立皮肾通道时对肾脏及其周围组织造成损伤,降低出血等并发症发生率。贵州泌尿介入产品大概费用
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